"Πώς μένετε σε πνευματική φόρμα στην τρίτη ηλικία, όταν η άνοια παίζει ολοένα και πιο σημαντικό ρόλο στη γηράσκουσα κοινωνία μας;" Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έβαλε τους εμπειρογνώμονες να ασχοληθούν με αυτό το ερώτημα. Εκτός από τους ορισμούς των όρων, αυτό έχει οδηγήσει σε συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με το πώς να αναγνωρίζει κανείς τη νόσο και ποιες συστάσεις για την καθημερινή ζωή έχουν προκύψει από μελέτες.
Το τμήμα υγείας της πόλης Offenbach am Main έχει συγκεντρώσει πληροφορίες για τους κατοίκους του Offenbach. Απαντώντας στην ερώτηση "Πώς αναγνωρίζετε την άνοια;", ο Dr Bernard Bornhofen, ιατρός της πόλης Offenbach, αναφέρει επτά προειδοποιητικά σημάδια με αναφορά στο αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Γήρανσης: Οι άνθρωποι που πάσχουν από την έναρξη της άνοιας επαναλαμβάνουν συχνά την ίδια ερώτηση ή την ίδια σύντομη ιστορία. Μερικές φορές επαναλαμβάνουν μια ερώτηση που τους έχει τεθεί αντί για μια απάντηση. Χάνουν την ικανότητα να εκτελούν καθημερινές εργασίες, όπως το μαγείρεμα ή το χαρτοπαίγνιο - συμπεριλαμβανομένου του τηλεχειριστηρίου της τηλεόρασης. Δεν μπορούν πλέον να χειρίζονται με ασφάλεια τα χρήματα, τις τραπεζικές μεταφορές και τους λογαριασμούς. Οι πάσχοντες τοποθετούν αντικείμενα σε ασυνήθιστες θέσεις χωρίς να το θέλουν και στη συνέχεια δεν μπορούν πλέον να τα βρουν. "Μπορεί ακόμη και να φτάσει τόσο μακριά, ώστε να υποπτεύονται άλλους ανθρώπους ότι έχουν πάρει τα αντικείμενα που λείπουν", εξηγεί ο Bornhofen. Ένα άλλο ορατό σημάδι είναι όταν οι άνθρωποι παραμελούν την εμφάνισή τους - αλλά το αρνούνται όταν ερωτώνται.
"Εάν οι ενδιαφερόμενοι ή οι συγγενείς τους παρατηρήσουν αυτά τα προειδοποιητικά σημάδια, θα πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια".
Αιτίες που δεν έχουν αποσαφηνιστεί ακόμη
Τα αίτια της άνοιας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Τα γονίδια και η κληρονομικότητα παίζουν ρόλο. Υπάρχουν επίσης παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν θετικά ή αρνητικά την πορεία της νόσου. "Η ηλικία είναι ο ισχυρότερος γνωστός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση άνοιας, δηλαδή όσο μεγαλώνουν οι άνθρωποι, τόσο αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης άνοιας. Ωστόσο, η άνοια δεν είναι μια φυσική ή αναπόφευκτη συνέπεια της γήρανσης", λέει ο Bornhofen. Τις τελευταίες δεκαετίες, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης άνοιας και των πρόδρομων ασθενειών της και παραγόντων κινδύνου, όπως η σωματική αδράνεια, η κατανάλωση καπνού, η ανθυγιεινή διατροφή και η επιβλαβής κατανάλωση αλκοόλ. Ο τρόπος ζωής συνδέεται επίσης με ορισμένες ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο άνοιας. Σε αυτές περιλαμβάνονται η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης, η υπερχοληστερολαιμία και η παχυσαρκία. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να επηρεαστούν είναι η μοναξιά, η έλλειψη ενδιαφέροντος και η αδράνεια.
"Η παρουσία ελεγχόμενων παραγόντων κινδύνου σημαίνει ότι είναι δυνατόν να προληφθεί ή να επιβραδυνθεί η εμφάνιση της άνοιας", εξηγεί ο Bornhofen.
Συστάσεις για την καθημερινή ζωή
Τον Μάιο του 2019, ο ΠΟΥ παρουσίασε για πρώτη φορά στη Γενεύη συστάσεις βασισμένες σε στοιχεία με στόχο τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης της πρωτοπαθούς άνοιας τα επόμενα χρόνια. Η τεκμηρίωση σημαίνει ότι οι συστάσεις υποστηρίζονται από μελέτες και στοιχεία. Τα επίπεδα ποιότητας των αποδεικτικών στοιχείων είναι υψηλά, μέτρια, χαμηλά και πολύ χαμηλά.
"Ο ΠΟΥ έχει κατηγοριοποιήσει τις συστάσεις του σε "ισχυρές" και "περιορισμένες" ανάλογα με την ισχύ τους. Όσο το δυνατόν περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να τηρούν τις ισχυρές συστάσεις, καθώς τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων", εξηγεί ο Bornhofen τη διαδικασία. Για τις περιορισμένες συστάσεις είτε υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις είτε είναι κατάλληλες μόνο για συγκεκριμένες ομάδες.
Το Τμήμα Υγείας της πόλης συστήνει, λοιπόν, πάνω απ' όλα την άσκηση, το μη κάπνισμα και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπληρώματα βιταμινών και διατροφής αποθαρρύνονται ρητά.
Η σωματική δραστηριότητα βρίσκεται στην κορυφή της λίστας του ΠΟΥ. Ο ΠΟΥ τη συνιστά ανεπιφύλακτα για όλους τους γνωστικά υγιείς ενήλικες. Αυτό βασίζεται σε μελέτες δεκαετιών στις οποίες τα ποσοστά άνοιας ήταν χαμηλότερα όσο περισσότερο είχαν ασκηθεί οι συμμετέχοντες στη διάρκεια της ζωής τους. Η σωματική δραστηριότητα φαίνεται να έχει άμεση ευνοϊκή επίδραση στις δομές του εγκεφάλου καθώς και έμμεση μείωση του κινδύνου άνοιας μέσω της βελτίωσης των καρδιακών και μεταβολικών λειτουργιών.
Κατάλληλη θεωρείται η αερόβια προπόνηση αντοχής, η προπόνηση δύναμης ή η προπόνηση με διάφορα συστατικά. "Αερόβια εδώ σημαίνει ότι δεν υπερβάλλετε στην προσπάθεια, ώστε να μην αυξάνονται ανθυγιεινά οι καρδιακοί παλμοί και η αναπνοή σας". Ο ΠΟΥ συνιστά σε όλους τους ανθρώπους ηλικίας 5 έως άνω των 65 ετών να ασκούνται καθημερινά. Υπάρχουν δύο επιλογές για τα άτομα άνω των 65 ετών: Είτε μέτρια άσκηση για έως 150 λεπτά την εβδομάδα (δηλαδή 25 λεπτά την ημέρα). Εναλλακτικά, μπορείτε να ασκείστε ενεργά και εντατικά για μόνο 75 λεπτά την εβδομάδα (δηλαδή 15 λεπτά την ημέρα). Καμία προπόνηση δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 10 λεπτά.
Αν θέλετε να κάνετε ακόμη περισσότερα για την υγεία σας στην ηλικιακή ομάδα άνω των 65 ετών, μπορείτε να αυξήσετε και τις δύο επιλογές. Αυτό σημαίνει μέτρια προπόνηση για 45 λεπτά την ημέρα και 300 λεπτά την εβδομάδα ή εντατική προπόνηση για 25 λεπτά την ημέρα και 150 λεπτά την εβδομάδα.
"Ακόμη και οι ηλικιωμένοι με περιορισμένη κινητικότητα πρέπει να ασκούνται τουλάχιστον τρεις ημέρες την εβδομάδα για να εξασκούν την ισορροπία τους και να μειώνουν τον κίνδυνο πτώσης", τονίζει ο Bornhofen.
Για τα άτομα που έχουν ήδη αναπτύξει γνωστικές διαταραχές, ο ΠΟΥ πιστεύει ότι τα οφέλη της άσκησης δεν είναι πλέον τόσο μεγάλα. Εδώ, υπάρχει μόνο μια περιορισμένη σύσταση ως προστασία από την άνοια. "Αλλά και εδώ ο κανόνας είναι: "Αν κοιμηθείς, χάνεις".
Απαγόρευση καπνίσματος, καλή διατροφή και έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
Ο καπνός και το κάπνισμα είναι γνωστοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο, καρδιακές προσβολές και αναπνευστικές παθήσεις. Θεωρείται ότι οι ουσίες που περιέχονται στον καπνό βλάπτουν επίσης άμεσα τον εγκέφαλο και το κάπνισμα συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη άνοιας ως παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, συνιστάται επίσης έντονα η διακοπή του καπνίσματος, διότι τα οφέλη από τη διακοπή του υπερτερούν των κινδύνων.
Ο καλός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης σε άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση συνιστάται επίσης ανεπιφύλακτα από τον ΠΟΥ. Σύμφωνα με τα δεδομένα της μελέτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ιδιαίτερα σημαντική στη μέση ηλικία για τον μεταγενέστερο κίνδυνο άνοιας- σύμφωνα με την ανάλυση του ΠΟΥ, η σύνδεση είναι λιγότερο σαφής για την υψηλή αρτηριακή πίεση στην τρίτη ηλικία. Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ, είναι σημαντικό να προλαμβάνεται η ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής με άφθονη άσκηση και υγιεινή διατροφή και να αντιμετωπίζεται η υψηλή αρτηριακή πίεση με φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές.
Τα συμπληρώματα βιταμινών και λιπαρών οξέων αποθαρρύνονται έντονα. Μελέτες δεν δείχνουν ευνοϊκές επιδράσεις στον κίνδυνο άνοιας κατά τη λήψη βιταμινών Β, Ε και πολυακόρεστων λιπαρών οξέων. Οι υψηλές δόσεις της βιταμίνης Ε ήταν προβληματικές. Δίνεται περιορισμένη σύσταση για τη μεσογειακή διατροφή και την ισορροπημένη διατροφή με βάση τις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές του ΠΟΥ. Αυτή περιλαμβάνει άφθονα φρούτα, λαχανικά, ξηρούς καρπούς, προϊόντα ολικής άλεσης, ψάρια, χαμηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, χαμηλό αλάτι και χαμηλά ακόρεστα λιπαρά οξέα.
Περαιτέρω συστάσεις
Το λίγο ή καθόλου αλκοόλ, η γνωστική εκπαίδευση, η κοινωνική δραστηριότητα και η διαχείριση του βάρους λαμβάνουν περιορισμένη σύσταση. Οι γιατροί θα πρέπει επίσης να προσφέρουν συμπεριφορική ή ψυχοθεραπεία για την πρόληψη της άνοιας σε άτομα εξαρτώμενα από το αλκοόλ ή σε άτομα με επικίνδυνη κατανάλωση και να παραπέμπουν τους ασθενείς με προβλήματα βάρους σε μέτρα απώλειας βάρους. Η γνωστική διέγερση - δηλαδή το brain jogging - και η βοήθεια κατά της κοινωνικής απομόνωσης και της μοναξιάς μπορούν επίσης να βοηθήσουν, αλλά τα στοιχεία από τις μελέτες είναι περιορισμένα. Στην περίπτωση του διαβήτη, των λιπομεταβολικών διαταραχών και της απώλειας ακοής, που περιλαμβάνονται επίσης στον κατάλογο του ΠΟΥ με τους παράγοντες κινδύνου άνοιας, ο ΠΟΥ παραπέμπει στις υπάρχουσες κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία. Αυτές θα πρέπει να ακολουθούνται όσο το δυνατόν στενότερα. Εάν αυτό είναι επιτυχές, είναι πιθανή η μείωση του κινδύνου άνοιας ως παρενέργεια.
Ακόμη και αν δεν αναφέρεται ρητά από τον ΠΟΥ, ο Δρ Bornhofen πιστεύει ότι ο χορός είναι ο καλύτερος τρόπος πρόληψης της άνοιας. Η κίνηση, η μουσική, η χαρά και η κοινωνική αλληλεπίδραση ενεργοποιούν ταυτόχρονα πολλούς θετικούς παράγοντες. Το καλύτερο είναι να ξεκινήσετε να χορεύετε σε νεαρή ή μέση ηλικία και να μην σας αποτρέπουν τα εγκεφαλικά επεισόδια της μοίρας.
Στο Offenbach, οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να απευθύνονται στο Γραφείο Υγείας της πόλης στο Stadthaus, Berliner Straße 60 (αριθμός τηλεφώνου: 069 8065-2611). Το κέντρο άνοιας StattHaus Offenbach του Ιδρύματος Hans και Ilse Breuer στην Geleitsstraße 94 (αριθμός τηλεφώνου: 069 2030 5546) και η Εταιρεία Alzheimer Region Offenbach, Dr. G. Plaut (αριθμός τηλεφώνου: 069 8787 6506) είναι επίσης διαθέσιμες ως επαφές. Περαιτέρω προσφορές μπορείτε να βρείτε στο Διαδίκτυο στη διεύθυνση www.offenbach.de με τη λέξη-κλειδί "άνοια" χρησιμοποιώντας τη λειτουργία αναζήτησης (μεγεθυντικός φακός πάνω δεξιά).
Διευκρίνιση των όρων
Ο όρος "άνοια" προέρχεται από το λατινικό "demens": "παράλογος" χωρίς λόγο, και μπορεί να μεταφραστεί ως "απώλεια της λογικής". Η άνοια είναι ένας γενικός όρος για περισσότερες από 50 μορφές ασθένειας. Προχωρούν με διαφορετικούς τρόπους, αλλά όλες οδηγούν σε μακροχρόνια απώλεια της νοητικής ικανότητας. Τα αίτια της άνοιας ποικίλλουν. Πρέπει να γίνει μια βασική διάκριση μεταξύ πρωτοπαθούς και δευτεροπαθούς άνοιας. Η πρωτοπαθής άνοια προέρχεται από τον εγκέφαλο. Η δευτεροπαθής άνοια είναι αποτέλεσμα μιας άλλης, προϋπάρχουσας υποκείμενης νόσου. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, 50 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο επηρεάστηκαν από άνοια το 2015. Αυτό αντιστοιχεί σε περίπου 5% του παγκόσμιου πληθυσμού άνω των 60 ετών. Καθώς ο πληθυσμός γερνάει, ο αριθμός των ατόμων με άνοια αυξάνεται. Σήμερα υπάρχουν 10 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις παγκοσμίως κάθε χρόνο. Μέχρι το 2050, 152 εκατομμύρια άνθρωποι αναμένεται να πάσχουν από άνοια παγκοσμίως. Η πιο κοινή μορφή άνοιας είναι η νόσος του Αλτσχάιμερ.