"Cum vă mențineți în formă mintală la bătrânețe când demența joacă un rol din ce în ce mai important în societatea noastră îmbătrânită?" Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a pus experți să lucreze la această întrebare. Pe lângă definițiile termenilor, aceasta a avut ca rezultat informații concrete cu privire la modul de recunoaștere a bolii și la recomandările pentru viața de zi cu zi care au rezultat din studii.
Departamentul de sănătate al orașului Offenbach am Main a compilat informații pentru locuitorii din Offenbach. Ca răspuns la întrebarea "Cum recunoașteți demența?", Dr. Bernard Bornhofen, medic al orașului Offenbach, numește șapte semne de avertizare cu referire la Institutul Național American pentru Îmbătrânire: Persoanele care suferă de demență repetă adesea aceeași întrebare sau aceeași poveste scurtă. Uneori repetă o întrebare care le-a fost pusă în loc de răspuns. Își pierd capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice, cum ar fi gătitul sau jocul de cărți - inclusiv utilizarea telecomenzii televizorului. Nu mai pot manipula bani, transferuri bancare și facturi în siguranță. Suferinzii pun obiecte în locuri neobișnuite fără să vrea și apoi nu le mai pot găsi. "Se poate ajunge chiar până acolo încât alte persoane sunt suspectate că au luat obiectele lipsă", explică Bornhofen. Un alt semn vizibil este atunci când oamenii își neglijează aspectul - dar neagă acest lucru atunci când sunt întrebați.
"Dacă cei afectați sau rudele lor observă aceste semne de avertizare, ar trebui să caute ajutor medical."
Cauze încă neclarificate
Cauzele demenței nu sunt încă pe deplin cunoscute. Genele și ereditatea joacă un rol. Există, de asemenea, factori care pot avea o influență pozitivă sau negativă asupra evoluției bolii. "Vârsta este cel mai puternic factor de risc cunoscut pentru apariția demenței, adică cu cât oamenii îmbătrânesc, cu atât crește riscul de a dezvolta demență. Cu toate acestea, demența nu este o consecință naturală sau inevitabilă a îmbătrânirii", spune Bornhofen. În ultimele decenii, mai multe studii au arătat o legătură între dezvoltarea demenței și a bolilor sale precursoare și factori de risc precum inactivitatea fizică, consumul de tutun, un regim alimentar nesănătos și consumul nociv de alcool. Stilul de viață este, de asemenea, legat de unele boli cu risc crescut de demență. Acestea includ hipertensiunea arterială, diabetul, hipercolesterolemia și obezitatea. Alți factori de risc care pot fi influențați sunt singurătatea, lipsa de interes și inactivitatea.
"Prezența unor factori de risc controlabili înseamnă că este posibilă prevenirea sau încetinirea apariției demenței", explică Bornhofen.
Recomandări pentru viața de zi cu zi
În mai 2019, OMS a prezentat pentru prima dată la Geneva recomandări bazate pe dovezi, cu scopul de a reduce incidența demenței primare în următorii ani. Bazat pe dovezi înseamnă că recomandările sunt susținute de studii și dovezi. Nivelurile de calitate ale dovezilor sunt ridicate, moderate, scăzute și foarte scăzute.
"OMS și-a clasificat recomandările în "puternice" și "limitate", în funcție de puterea lor. Cât mai multe persoane ar trebui să adere la recomandările puternice, deoarece beneficiile depășesc riscurile", spune Bornhofen, explicând procedura. Există fie alternative pentru recomandările limitate, fie acestea sunt potrivite doar pentru anumite grupuri.
Prin urmare, Departamentul de Sănătate al orașului recomandă în primul rând exercițiile fizice, nefumatul și controlul tensiunii arteriale. Suplimentele vitaminice și nutriționale sunt în mod expres descurajate.
Activitatea fizică se află în fruntea listei OMS. OMS recomandă insistent acest lucru pentru toți adulții cognitiv sănătoși. Această recomandare se bazează pe zeci de ani de studii în care ratele de demență au fost mai scăzute cu cât participanții au făcut mai multă mișcare în cursul vieții lor. Activitatea fizică pare să aibă o influență favorabilă directă asupra structurilor creierului, precum și să reducă indirect riscul de demență prin îmbunătățirea funcțiilor cardiace și metabolice.
Sunt considerate adecvate antrenamentele de anduranță aerobică, antrenamentele de forță sau antrenamentele cu diverse componente. "Aerobic înseamnă aici că nu exagerați efortul, astfel încât ritmul cardiac și respirația să nu crească în mod nesănătos." OMS recomandă ca toate persoanele cu vârste cuprinse între 5 și peste 65 de ani să facă mișcare în fiecare zi. Există două opțiuni pentru persoanele de peste 65 de ani: Fie faceți exerciții moderate timp de până la 150 de minute pe săptămână (adică 25 de minute pe zi). Alternativ, puteți face exerciții fizice active intensive timp de numai 75 de minute pe săptămână (adică 15 minute pe zi). Nicio sesiune de antrenament nu trebuie să fie mai scurtă de 10 minute.
Dacă doriți să faceți și mai mult pentru sănătatea dumneavoastră în grupul de vârstă de peste 65 de ani, puteți crește ambele opțiuni. Aceasta înseamnă antrenament moderat timp de 45 de minute pe zi și 300 de minute pe săptămână sau antrenament intensiv timp de 25 de minute pe zi și 150 de minute pe săptămână.
"Chiar și persoanele în vârstă cu mobilitate limitată ar trebui să facă mișcare cel puțin trei zile pe săptămână pentru a-și antrena echilibrul și a reduce riscul de cădere", subliniază Bornhofen.
Pentru persoanele care au dezvoltat deja deficiențe cognitive, OMS consideră că beneficiile exercițiilor fizice nu mai sunt la fel de mari. Aici, există doar o recomandare limitată ca protecție împotriva demenței. "Dar și aici, regula este: dacă ațipești, pierzi".
Nu fumați, nutriție bună și controlul tensiunii arteriale
Tutunul și fumatul sunt factori de risc cunoscuți pentru cancer, atacuri de cord și boli respiratorii. Se presupune că substanțele conținute în tutun afectează direct și creierul, iar fumatul contribuie, de asemenea, la dezvoltarea demenței ca factor de risc pentru bolile cardiovasculare. Prin urmare, renunțarea la fumat este, de asemenea, puternic recomandată, deoarece beneficiile renunțării depășesc riscurile.
Controlul bun al tensiunii arteriale la persoanele cu hipertensiune arterială este, de asemenea, recomandat cu insistență de OMS. Conform datelor studiului, hipertensiunea arterială este deosebit de relevantă la vârsta mijlocie pentru riscul ulterior de demență; conform analizei OMS, legătura este mai puțin clară pentru hipertensiunea arterială la bătrânețe. Potrivit experților OMS, este important să se prevină apariția hipertensiunii arteriale printr-un stil de viață sănătos, cu multă mișcare și o dietă sănătoasă și să se trateze hipertensiunea arterială cu medicamente în conformitate cu orientările.
Suplimentele de vitamine și de acizi grași sunt puternic descurajate. Studiile nu arată efecte favorabile asupra riscului de demență în cazul administrării de vitamine B, E și acizi grași polinesaturați. Dozele mari de vitamina E au fost problematice. O recomandare limitată este dată pentru dieta mediteraneană și o dietă echilibrată bazată pe orientările OMS existente. Aceasta include multe fructe, legume, nuci, produse din făină integrală, pește, conținut scăzut de zahăr, sare și acizi grași nesaturați.
Recomandări suplimentare
Alcoolul puțin sau deloc, antrenamentul cognitiv, activitatea socială și gestionarea greutății primesc fiecare o recomandare limitată. Medicii ar trebui, de asemenea, să ofere terapie comportamentală sau psihoterapie pentru a preveni demența la persoanele dependente de alcool sau la cele cu un consum riscant și să îndrume pacienții cu probleme de greutate către măsuri de scădere în greutate. Stimularea cognitivă - de exemplu, alergarea creierului - și ajutorul împotriva izolării sociale și a singurătății pot fi, de asemenea, utile, dar dovezile din studii sunt limitate. În cazul diabetului, al tulburărilor lipometabolice și al pierderii auzului, care se află, de asemenea, pe lista OMS a factorilor de risc de demență, OMS face trimitere la orientările de tratament existente. Acestea ar trebui urmate cât mai îndeaproape posibil. Dacă se reușește acest lucru, este probabil ca un efect secundar să fie reducerea riscului de demență.
Chiar dacă nu este menționat în mod explicit de OMS, Dr. Bornhofen crede că dansul este cea mai bună modalitate de a preveni demența. Mișcarea, muzica, bucuria și interacțiunea socială activează mai mulți factori pozitivi în același timp. Cel mai bine este să începeți să dansați la o vârstă tânără sau mijlocie și să nu vă lăsați descurajați de lovituri ale sorții.
În Offenbach, cei afectați se pot adresa Biroului municipal de sănătate din Stadthaus, Berliner Straße 60 (număr de telefon: 069 8065-2611). Centrul pentru demență StattHaus Offenbach al Fundației Hans și Ilse Breuer din Geleitsstraße 94 (număr de telefon: 069 2030 5546) și Societatea Alzheimer Regiunea Offenbach, Dr. G. Plaut (număr de telefon: 069 8787 6506) sunt, de asemenea, disponibile ca persoane de contact. Alte oferte pot fi găsite pe internet, la adresa www.offenbach.de, cu cuvântul-cheie "dementia", folosind funcția de căutare (lupa din dreapta sus).
Clarificarea termenilor
Termenul "demență" provine din latinescul "demens": a fi nerezonabil' fără motiv, și poate fi tradus ca "pierderea rațiunii". Demența este un termen generic pentru mai mult de 50 de forme de boală. Acestea evoluează în moduri diferite, dar toate duc la o pierdere pe termen lung a capacității mentale. Cauzele demenței sunt variate. Trebuie făcută o distincție de bază între demența primară și cea secundară. Demența primară își are originea în creier. Demența secundară este rezultatul unei alte boli subiacente preexistente. Conform Organizației Mondiale a Sănătății, 50 de milioane de persoane din întreaga lume au fost afectate de demență în 2015. Aceasta corespunde unui procent de aproximativ 5% din populația mondială cu vârsta de peste 60 de ani. Pe măsură ce populația îmbătrânește, numărul persoanelor cu demență este în creștere. În prezent, se înregistrează anual 10 milioane de cazuri noi la nivel mondial. Până în 2050, se preconizează că 152 de milioane de persoane din întreaga lume vor suferi de demență. Cea mai frecventă formă de demență este boala Alzheimer.