"Demans yaşlanan toplumumuzda giderek daha önemli bir rol oynarken yaşlılıkta zihinsel olarak nasıl zinde kalırsınız?" Dünya Sağlık Örgütü (WHO) uzmanları bu soru üzerinde çalışmaya davet etti. Terimlerin tanımlanmasının yanı sıra, hastalığın nasıl tanınacağı ve günlük yaşam için hangi tavsiyelerin araştırmalardan ortaya çıktığı konusunda somut bilgiler elde edildi.
Offenbach am Main Belediyesi Sağlık Dairesi, Offenbach sakinleri için bilgiler derledi. Offenbach Belediyesi sağlık görevlisi Dr. Bernard Bornhofen, "Demansı nasıl tanırsınız?" sorusuna yanıt olarak, Amerikan Ulusal Yaşlanma Enstitüsü'ne atıfta bulunarak yedi uyarı işareti sayıyor: Demans başlangıcından muzdarip insanlar sıklıkla aynı soruyu ya da aynı kısa hikayeyi tekrarlarlar. Bazen cevap yerine kendilerine sorulan bir soruyu tekrarlarlar. Televizyonun uzaktan kumandasını kullanmak da dahil olmak üzere yemek pişirmek ya da kağıt oynamak gibi günlük işleri yapma becerilerini kaybederler. Para, banka havaleleri ve faturaları artık güvenli bir şekilde idare edemezler. Hastalar nesneleri istemeden alışılmadık yerlere koyar ve sonra artık onları bulamazlar. Bornhofen, "Bu durum o kadar ileri gidebilir ki, kayıp eşyaları başkalarının aldığından şüphelenilir" diyor. Bir başka görünür işaret de insanların dış görünüşlerini ihmal etmeleri, ancak sorulduğunda bunu inkar etmeleridir.
"Etkilenen kişiler veya yakınları bu uyarı işaretlerini fark ederlerse tıbbi yardım almalıdırlar."
Nedenleri henüz netleşmedi
Demansın nedenleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Genler ve kalıtım bir rol oynamaktadır. Ayrıca hastalığın seyrini olumlu ya da olumsuz etkileyebilecek faktörler de vardır. "Yaş, demansın ortaya çıkması için bilinen en güçlü risk faktörüdür, yani insanlar yaşlandıkça demansa yakalanma riski de artar. Ancak demans yaşlanmanın doğal ya da kaçınılmaz bir sonucu değildir" diyor Bornhofen. Son yıllarda yapılan birçok çalışma, demans ve öncülü hastalıkların gelişimi ile fiziksel hareketsizlik, tütün tüketimi, sağlıksız beslenme ve zararlı alkol tüketimi gibi risk faktörleri arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Yaşam tarzı da demans riskini artıran bazı hastalıklarla bağlantılıdır. Bunlar arasında yüksek tansiyon, diyabet, hiperkolesterolemi ve obezite yer almaktadır. Etkileyebilecek diğer risk faktörleri ise yalnızlık, ilgi eksikliği ve hareketsizliktir.
Bornhofen, "Kontrol edilebilir risk faktörlerinin varlığı, demansın başlangıcını önlemenin veya yavaşlatmanın mümkün olduğu anlamına gelir" diye açıklıyor.
Günlük yaşam için öneriler
Mayıs 2019'da DSÖ, önümüzdeki yıllarda primer demans insidansını azaltmak amacıyla Cenevre'de ilk kez kanıta dayalı tavsiyeler sundu. Kanıta dayalı, tavsiyelerin çalışmalar ve kanıtlarla desteklendiği anlamına gelir. Kanıtların kalite düzeyleri yüksek, orta, düşük ve çok düşüktür.
"DSÖ, tavsiyelerini güçlerine göre "güçlü" ve "sınırlı" olarak kategorize etmiştir. Faydalar risklerden daha ağır bastığı için mümkün olduğunca çok insan güçlü tavsiyelere uymalıdır," diyor Bornhofen ve prosedürü açıklıyor. Kısıtlı tavsiyeler için ya alternatifler vardır ya da bunlar sadece belirli gruplar için uygundur.
Bu nedenle Şehir Sağlık Departmanı her şeyden önce egzersiz yapılmasını, sigara içilmemesini ve kan basıncının kontrol edilmesini önermektedir. Vitamin ve besin takviyeleri kesinlikle tavsiye edilmemektedir.
Fiziksel aktivite DSÖ listesinin en başında yer almaktadır. DSÖ bunu bilişsel açıdan sağlıklı tüm yetişkinler için şiddetle tavsiye etmektedir. Bu, katılımcıların yaşamları boyunca daha fazla egzersiz yaptıkça bunama oranlarının daha düşük olduğu onlarca yıllık çalışmalara dayanmaktadır. Fiziksel aktivitenin beyin yapıları üzerinde doğrudan olumlu bir etkisi olduğu gibi, kalp ve metabolik fonksiyonları iyileştirerek demans riskini dolaylı olarak azalttığı da görülmektedir.
Aerobik dayanıklılık antrenmanı, kuvvet antrenmanı veya çeşitli bileşenleri içeren antrenman uygun kabul edilmektedir. "Burada aerobik, kalp atış hızınızın ve nefes alış verişinizin sağlıksız bir şekilde artmaması için aşırı efor sarf etmemeniz anlamına gelmektedir." DSÖ, 5 yaşından 65 yaşına kadar herkesin her gün egzersiz yapmasını önermektedir. 65 yaş üstü kişiler için iki seçenek vardır: Ya haftada 150 dakikaya kadar orta düzeyde egzersiz (yani günde 25 dakika). Alternatif olarak, haftada sadece 75 dakika (yani günde 15 dakika) aktif olarak yoğun egzersiz yapabilirsiniz. Hiçbir egzersiz seansı 10 dakikadan kısa olmamalıdır.
Eğer 65 yaş üstü grubunda sağlığınız için daha da fazlasını yapmak istiyorsanız, her iki seçeneği de artırabilirsiniz. Bu, günde 45 dakika ve haftada 300 dakika orta düzeyde antrenman veya günde 25 dakika ve haftada 150 dakika yoğun antrenman anlamına gelir.
Bornhofen, "Hareket kabiliyeti sınırlı olan yaşlı insanlar bile dengelerini geliştirmek ve düşme riskini azaltmak için haftada en az üç gün egzersiz yapmalıdır" diye vurguluyor.
DSÖ, halihazırda bilişsel bozukluklar geliştirmiş kişiler için egzersizin faydalarının artık o kadar büyük olmadığına inanmaktadır. Burada, demansa karşı koruma olarak sadece sınırlı bir öneri vardır. "Ancak burada da kural şudur: Ertelersen kaybedersin."
Sigara içmemek, iyi beslenmek ve tansiyon kontrolü
Tütün ve sigara kanser, kalp krizi ve solunum yolu hastalıkları için bilinen risk faktörleridir. Tütünün içerdiği maddelerin beyne de doğrudan zarar verdiği ve sigaranın kalp-damar hastalıkları için bir risk faktörü olarak bunama gelişimine de katkıda bulunduğu varsayılmaktadır. Bu nedenle sigaranın bırakılması da şiddetle tavsiye edilmektedir çünkü bırakmanın faydaları risklerinden daha ağır basmaktadır.
Yüksek tansiyonu olan kişilerde iyi bir kan basıncı kontrolü de DSÖ tarafından şiddetle tavsiye edilmektedir. Çalışma verilerine göre, yüksek tansiyon özellikle orta yaşlarda daha sonraki bunama riskiyle ilgilidir; DSÖ analizine göre, bağlantı yaşlılıktaki yüksek tansiyon için daha az nettir. DSÖ uzmanlarına göre, bol egzersiz ve sağlıklı bir diyet içeren sağlıklı bir yaşam tarzı yoluyla yüksek tansiyon gelişimini önlemek ve yüksek tansiyonu kılavuzlara uygun olarak ilaçla tedavi etmek önemlidir.
Vitamin ve yağ asidi takviyeleri kesinlikle önerilmemektedir. Çalışmalar B, E vitaminleri ve çoklu doymamış yağ asitlerinin alınmasının bunama riski üzerinde olumlu bir etkisi olmadığını göstermektedir. Yüksek E vitamini dozları sorunludur. Akdeniz diyeti ve mevcut DSÖ kılavuzlarına dayanan dengeli bir diyet için sınırlı bir tavsiye verilmektedir. Buna bol miktarda meyve, sebze, kuruyemiş, kepekli ürünler, balık, düşük şeker, düşük tuz ve düşük doymamış yağ asitleri dahildir.
Diğer tavsiyeler
Az ya da hiç alkol kullanmama, bilişsel eğitim, sosyal aktivite ve kilo yönetiminin her biri sınırlı bir öneri almaktadır. Doktorlar ayrıca alkol bağımlısı veya riskli tüketimi olan kişilerde bunamayı önlemek için davranışsal veya psikoterapi önermeli ve kilo sorunu olan hastaları kilo verme önlemlerine yönlendirmelidir. Bilişsel stimülasyon - yani beyin joggingi - ve sosyal izolasyon ve yalnızlığa karşı yardım da yardımcı olabilir, ancak çalışmalardan elde edilen kanıtlar sınırlıdır. DSÖ'nün demans risk faktörleri listesinde de yer alan diyabet, lipometabolik bozukluklar ve işitme kaybı söz konusu olduğunda, DSÖ mevcut tedavi kılavuzlarına atıfta bulunmaktadır. Bunlar mümkün olduğunca yakından takip edilmelidir. Bu başarılı olursa, yan etki olarak demans riskinin azalması muhtemeldir.
DSÖ tarafından açıkça belirtilmese de Dr. Bornhofen, dans etmenin demansı önlemenin en iyi yolu olduğuna inanmaktadır. Hareket, müzik, neşe ve sosyal etkileşim aynı anda birçok olumlu faktörü harekete geçirir. En iyisi dansa genç ya da orta yaşlarda başlamak ve kaderin bir cilvesi olarak ertelememektir.
Offenbach'ta bu durumdan etkilenenler Stadthaus, Berliner Straße 60 adresindeki Şehir Sağlık Dairesi'ne başvurabilirler (telefon numarası: 069 8065-2611). Hans ve Ilse Breuer Vakfı'nın Geleitsstraße 94'teki demans merkezi StattHaus Offenbach (telefon numarası: 069 2030 5546) ve Offenbach Bölgesi Alzheimer Derneği, Dr. G. Plaut (telefon numarası: 069 8787 6506) da irtibat kurulabilecek diğer kuruluşlardır. İnternette www.offenbach.de adresinde "dementia" anahtar kelimesiyle arama fonksiyonunu kullanarak (sağ üstteki büyüteç) daha fazla teklif bulabilirsiniz.
Terimlerin açıklığa kavuşturulması
"Demans" terimi Latince "demens" kelimesinden türetilmiştir: sebepsiz yere mantıksız olmak ve "mantık kaybı" olarak tercüme edilebilir. Demans, 50'den fazla hastalık türü için kullanılan genel bir terimdir. Farklı şekillerde ilerlerler, ancak hepsi uzun süreli zihinsel kapasite kaybına yol açar. Demansın nedenleri çeşitlidir. Birincil ve ikincil demans arasında temel bir ayrım yapılmalıdır. Birincil demans beyinden kaynaklanır. İkincil demans ise altta yatan, önceden var olan başka bir hastalığın sonucudur. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, 2015 yılında dünya çapında 50 milyon kişi demanstan etkilenmiştir. Bu, 60 yaş üstü dünya nüfusunun yaklaşık %5'ine karşılık gelmektedir. Nüfus yaşlandıkça demans hastalarının sayısı da artmaktadır. Şu anda dünya genelinde her yıl 10 milyon yeni vaka ortaya çıkmaktadır. 2050 yılına kadar dünya çapında 152 milyon kişinin demans hastası olması beklenmektedir. Demansın en yaygın şekli Alzheimer hastalığıdır.