Спасителната служба в Офенбах: "Стоенето на едно място не е опция"
08.10.2024 – Едно спешно повикване може да спаси живот, но често всяка секунда е от значение. Набирането на спешния номер 112 е първата стъпка към бърза и целенасочена помощ. Спасителната служба в Офенбах е пример за тази жизненоважна спасителна верига, в която всяко действие и всяко решение могат да бъдат от голямо значение, и прави равносметка с поглед върху работата си.
"Важно е да се разгледа работата на спасителната служба, за да могат гражданите да знаят каква е ситуацията с безопасността при извънредни ситуации в Офенбах и да придобият по-добра представа за взаимовръзките в спасителната верига. Резултатите са положителни, преди всичко благодарение на изключителната ангажираност към качеството и безопасността на пациентите на всеки човек от екипа. Много съм доволен, че през последните години сме сред лидерите в Хесен по отношение на законоустановеното време за реакция от десет минути. Пожарната команда в Офенбах може да бъде повече от горда с това", подчертава кметът д-р Феликс Швенке.
Централният контролен център на пожарната служба в Офенбах отговаря и за спасителната служба. Диспечерът, известен още като оперативен служител, получава спешното повикване - началния сигнал за спасителната верига. "Правилното стартиране на спасителната верига е изключително важно, защото здравето на населението е застрашено и всичко трябва да е наред за останалата част от процеса. Ето защо първоначалният въпрос "Къде точно се намира мястото за спешна помощ?" е толкова фундаментален в началото на обаждането, защото ако обаждането бъде прекъснато по някаква причина, диспечерът може да изпрати линейка и това ни дава увереност да действаме", обяснява д-р Инго Брун, медицински директор на спасителната служба в Офенбах. Когато обажданията се извършват от мобилен телефон, централният контролен център може да определи местоположението на устройството, за да се идентифицира точното местоположение на обаждащия се, така че да могат да бъдат предприети целенасочени мерки и в случай на прекъсване на обаждането. Жителите на Офенбах могат да разчитат на това: При спешен случай бързата и професионална помощ е само на едно телефонно обаждане разстояние.
Екипът, който стои зад спасителната служба
Службите за спешна помощ са на разположение денонощно. Общо 74 общински служители работят в отдел "Спасителна служба" на пожарната служба в Офенбах, подпомагани от Федерацията на работниците самаряни и Германския червен кръст. Служителите на спасителната служба са специално обучени за спешните ситуации, които често възникват в град Офенбах и в големите градове като цяло, като кардиологични и неврологични случаи или интоксикации, т.е. отравяния с алкохол, наркотици и други, а също така са подготвени за всички други спешни случаи.
Екипът се състои от спешен фелдшер и фелдшер и може да бъде допълнен от спешен лекар и друг спешен фелдшер в зависимост от спешния случай. Освен това в денонощна готовност са и спешните служби на професионалната пожарна. Всички членове на професионалната пожарна бригада имат най-малко държавна квалификация като парамедици. Спешните парамедици са преминали през тригодишно специализирано професионално обучение с много компоненти на практическото обучение.
В допълнение към класическата спасителна служба парамедиците от професионалната пожарна команда са разположени както в аварийната служба на пожарната команда, така и, с допълнително обучение като оперативен служител, в централния контролен център като оперативен служител. Основните им задачи са да отговарят на повиквания в централния контролен център и да организират спасителни операции.
Всеки член на пожарната команда в Офенбах е разположен в съответния контролен център за 24 часа. След 6 часа активна оперативна готовност пожарникарят преминава в режим на готовност за същата продължителност. Дежурството на повикване е предназначено за сценарии, при които броят на едновременните дежурства вече не може да бъде преодолян с нормалния резерв и неговите първи резервни нива. "Важно е да се следи за оперативния капацитет на всички служби за спешна помощ, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план, и да не се претоварва никой излишно. Защото в крайна сметка всеки един член на екипа е от значение, за да се гарантира успехът", казва д-р Михаел Айбълмайер, началник на пожарната служба в Офенбах.
Съвременни системи с доказана ефективност
Това е предвидено в закона: Всеки район на спасителна служба трябва да има централен контролен център, който да е на разположение денонощно. Той отговаря за общата помощ, противопожарната защита, контрола на бедствията и спасителните служби. В момента пожарната служба в Офенбах работи тук с двама диспечери всеки ден и трима диспечери през деня, които отговарят на спешни повиквания. В същото време двама допълнителни служители на централния диспечерски център са в готовност в пожарната и спасителната станция, за да се справят с по-голям брой повиквания и могат да бъдат активирани денонощно. През 2022 г. служителите са приели общо 43 000 спешни повиквания, докато през 2023 г. те са около 46 000.
От 2019 г. централният контролен център работи със структурираното запитване за спешни повиквания (SNA). "Тази структурирана процедура бързо доказа своята стойност в работните ни процеси, както редовно ни казват нашите служители. С този инструмент можем да гарантираме нашия професионализъм и качество на работа за здравето на жителите на Офенбах", подчертава Брун. SNA прави първата помощ по-добра и по-бърза. Той помага на служителите в централния контролен център да задават всички важни медицински въпроси. Това им позволява бързо да решат кои спешни услуги са необходими. По този начин се намалява рискът от грешки. Освен това диспечерите могат да помогнат на обаждащия се по телефона и да го успокоят, докато пристигнат службите за спешна помощ.
Възможно е диспечерите да предупредят необходимите служби за спешна помощ, докато спешното повикване все още се извършва. "Ако в дадена ситуация има отклонение от обичайната процедура, ние го обсъждаме след това. Това ни позволява редовно да преразглеждаме съществуващите работни процеси и системи и да ги подобряваме, ако е необходимо", обяснява Брун. През миналата година спасителната служба е получила около 26 500 сигнала. През 2022 г. те са били дори около 29 000.
Спирането на сърцето извън болница е третата най-честа причина за смърт в Германия и в 65% от случаите настъпва у дома. В такъв случай служителят на спешната помощ е длъжен да предложи инструкции за реанимация по телефона и да осигури на обаждащия се телефонна подкрепа до пристигането на спешните служби. Обаждащият се може да бъде сигурен, че спасителната служба ще пристигне на мястото на инцидента в рамките на законово определеното време за реакция от десет минути.
Този срок е предвиден в Закона за спасителните служби на Хесен (HDRG) и изисква пристигането на линейка на местопроизшествието в рамките на този период при 90 % от всички повиквания годишно. В Офенбах законоустановеното време за реакция от 92,91% (2023 г.) е повече от спазено и е над законовия стандарт. Текущата стойност до юли 2024 г. включително е в подобен диапазон - 91,64 процента."
Освен това централният контролен център изпраща най-близките служби за спешна помощ с географски координати в съответствие с HRDG. Според данните от Германския регистър на реанимациите през 2023 г. пристигането на първото превозно средство на мястото на инцидента е дори 77,8 процента в рамките на 8 минути. Очакваната стойност в тази статистика е 70 процента, което означава, че спасителната служба в Офенбах е над тази стойност. Градската инфраструктура с къси разстояния благоприятства тази положителна стойност.
Освен това пожарните автомобили са оборудвани и с медицински консумативи, така че да могат да бъдат изпратени на мястото на инцидента и със спасителен екип. Тази т.нар. система за първо реагиране използва времето за оказване на първа помощ, докато линейката пристигне при пациента. Това се случва, когато голям брой служби за спешна помощ са извикани по едно и също време и поисканите местни линейки имат по-дълго време за пътуване. Тази система съкращава времето за реакция на спешната помощ и подобрява шансовете за оцеляване.
Ако след първоначалното лечение на мястото на инцидента е необходимо по-нататъшно транспортиране до болница, след консултация с централния контролен център директно се извиква налично лечебно заведение, оборудвано за лечение на съответния вид заболяване. В миналото централният контролен център трябваше да пита отделните болници дали имат капацитет за пациента. Днес всичко работи в реално време с помощта на т.нар. система IVENA, която беше въведена през 2014 г. като една от няколкото мерки за оптимизиране на спасителната служба.
Диспечерите могат да видят онлайн кои болници с какъв капацитет за грижи разполагат и да насочат линейката натам. Това се отнася както за техните собствени, така и за съседните райони на спасителната служба. Този инструмент подпомага ефективната хоспитализация и предлага на пациента бързи и подходящи грижи. Пожарната служба в Офенбах се възползва и от доброто сътрудничество с клиниката Sana Klinikum Offenbach, която се счита за доставчик на максимални грижи. Това съоръжение е известно и като Център за сърдечен арест, който е специално оборудван за спешно лечение на пациенти в сърдечен арест. Съществува и тясно сътрудничество с болница Кетелер чрез нейната лаборатория за сърдечна катетеризация.
Непрекъснато осигуряване на качеството
През декември 2023 г. спасителната служба на пожарната служба в Офенбах е сертифицирана в съответствие с EN 15224 за високите си стандарти за качество. "Безопасността на пациентите беше основен акцент в доброволното сертифициране. Не са много съоръженията в Германия, които носят това специално отличие. Следователно нашите граждани имат ясно доказателство за качеството, което ни характеризира. В същото време обаче трябва да останем на висота, за да запазим стандарта за Офенбах и в бъдеще", обяснява Айбълмайер.
Редовното обмисляне, преразглеждане и, ако е необходимо, адаптиране на така наречената организация за алармиране и реагиране (AAO) за спасителната служба е от основно значение за пожарната служба в Офенбах. За тази цел спешните повиквания, разположенията и спазването на времето за реакция се анализират непрекъснато, за да може въз основа на данните да се реагира бързо на промените. По принцип AAO се адаптира и актуализира на тази основа на всеки пет години или по-рано, ако е необходимо. Необичайните операции и оплаквания се анализират и също така се включват в годишните курсове за обучение на спешните медици, парамедици и диспечери. "Спасителната служба трябва винаги да бъде в крак с времето. Независимо дали се променят законите, придобиват се нови медицински познания или се променят наличните медикаменти - стоенето на едно място не е вариант", казва Брун.
Освен това редовният обмен на информация между медицинския директор на спасителната служба и ръководителя на централния контролен център, както и разглеждането на национални проучвания подобряват работата на спасителната служба в Офенбах.
Ориентирано към бъдещето разширяване на спасителната служба
В сравнение с последното увеличение на персонала на спасителните служби и разширяването на ресурсите в 2019, спасителната служба в Офенбах е отбелязала увеличение на цифрите за разгръщане и следователно е разработила ясна стратегия за по-нататъшно подобряване на времето за реакция. "Бързо осъзнахме, че ще трябва постепенно да разширим оперативния си капацитет, тъй като броят на разгръщанията се увеличава, населението на Офенбах расте и обществото застарява. Вече сме в диалог с лицата, вземащи политически решения, по този въпрос. Ще продължим по този път и през 2025 г. и затова сме си поставили ясни цели", обяснява Айбълмайер.
Плановете включват използването на нови технологии, разширяване на оборудването на спасителните служби и създаването на допълнителен оперативен контролен център в централния контролен център. През 2021 г. към автопарка вече е добавена линейка за интензивно лечение, за да се намали натискът върху основната спасителна служба в Офенбах. От технологична гледна точка се обмисля въвеждането на приложение за първа помощ, което да предупреждава квалифицирани служители за първа помощ в близост. В допълнение към съществуващата система за първо реагиране на професионалната пожарна команда това може допълнително да подобри времето за реакция на спасителната служба. "С този постоянен диалог и съвместно планиране ние се придържаме към курса и мисля, че това е повече от добре", казва Айблмайер.
