Offenbach Ambulantna služba: "Stagnacija nije opcija"
08.10.2024 – Hitni poziv može spasiti živote – ali često svaka sekunda broji. Biranje broja za hitne slučajeve 112 prvi je korak prema brzom i ciljanom pružanju pomoći. Spašavačka služba Offenbacha izvrstan je primjer ovog ključnog lanca spašavanja, u kojem svaka radnja i svaka odluka mogu biti od velike važnosti, te donosi uvid u svoj rad.
Važno je pogledati rad hitnih službi kako bi građani znali koliko su sigurni u hitnim slučajevima u Offenbachu i stekli bolje razumijevanje lanca spašavanja. Opći je dojam pozitivan, a to je osobito zahvaljujući izvanrednoj predanosti kvaliteti i sigurnosti pacijenata koju je pokazao svaki član tima. Vrlo mi je drago što smo posljednjih godina među vodećima u Hesenu u pogledu zakonskog roka odgovora od deset minuta. Vatrogasna postrojba Offenbacha može biti više nego ponosna na to", naglašava gradonačelnik dr. Felix Schwenke.
Središnji kontrolni centar vatrogasne postaje Offenbach također je odgovoran za hitne medicinske službe. Dispečer, poznat i kao operativni koordinator, prima hitni poziv – početni signal za lanac spašavanja. "Izuzetno je važno da lanac spašavanja započne na pravi način, jer je u pitanju zdravlje građana i sve mora biti u redu za ostatak procesa. Zato je početno pitanje 'Gdje se točno nalazi mjesto nesreće?' toliko temeljno na početku poziva, jer ako se poziv iz bilo kojeg razloga prekine, dispečer može poslati hitnu pomoć i to nam daje sigurnost u djelovanju", objašnjava dr. Ingo Brune, medicinski direktor Gradskog spasilačkog servisa Offenbacha. Za pozive s mobilnog telefona, središnja kontrolna jedinica može locirati uređaj kako bi utvrdila točnu lokaciju pozivatelja, pa tako može poduzeti odgovarajuće mjere i u slučaju prekida poziva. Stanovnici Offenbacha mogu biti sigurni da je u hitnom slučaju brza i profesionalna pomoć udaljena samo jedan telefonski poziv.
Tim iza hitnih službi
Hitne službe su na raspolaganju 24 sata dnevno. U odjelu hitnih službi vatrogasne postrojbe Offenbacha radi ukupno 74 zaposlenika, uz podršku Saveza radničkih samaritanskih društava i Njemačkog Crvenog križa. Osoblje hitnih službi posebno je osposobljeno za hitne situacije koje se često događaju u gradu Offenbachu i u velikim gradovima općenito, kao što su kardiološki i neurološki slučajevi ili intoksikacija, tj. alkohol, droge i druge vrste trovanja, a također su pripremljeni i za sve druge hitne slučajeve.
Tim se sastoji od jednog medicinskog tehničara i jednog spasilačkog medicinskog tehničara, a ovisno o hitnom slučaju može biti upotpunjen liječnikom hitne pomoći i još jednim medicinskim tehničarom. Osim toga, profesionalna vatrogasna postrojba također je na raspolaganju 24 sata dnevno. Svi članovi profesionalne vatrogasne postrojbe imaju najmanje državnu kvalifikaciju medicinskog tehničara. Medicinski tehničari završili su trogodišnju specijaliziranu strukovnu obuku s jakim praktičnim dijelom.
Osim tradicionalne hitne medicinske službe, paramedici profesionalne vatrogasne postrojbe raspoređeni su i u vatrogasnim hitnim službama te, nakon dodatne obuke za operativne zapovjednike, u središnjem kontrolnom centru kao operativni zapovjednici. Njihov glavni zadatak je primanje poziva u središnjem kontrolnom centru i organizacija spašavateljskih operacija.
Svaki član vatrogasne postrojbe Offenbacha dežura u svojoj postaji 24 sata. Nakon 6 sati aktivne dužnosti, član postrojbe prelazi na pripravnost u istom trajanju. Pripravnost je namijenjena za situacije u kojima se broj istovremenih intervencija više ne može obraditi u okviru redovne organizacije i njezinih prvih razina pojačanja. "Važno je pratiti operativnu spremnost svih pripadnika hitnih službi, kako na kratki tako i na dugi rok, te nikoga nepotrebno ne opterećivati. Jer na kraju, svaki član tima je važan za jamčenje uspjeha", kaže dr. Michael Eiblmaier, zapovjednik vatrogasne postrojbe Offenbach.
Moderni sustavi s dokazanom učinkovitošću
Zakon propisuje da svako područje hitnih službi mora imati kontrolni centar dostupan 24 sata dnevno. Taj je centar odgovoran za opću pomoć, zaštitu od požara, kontrolu katastrofa i hitne službe. Vatrogasna postrojba Offenbacha trenutačno ovdje ima dva dispečera koja rade svaki dan i tri tijekom dana kako bi primali hitne i ostale pozive. Istovremeno su još dva zaposlenika kontrolnog centra u pripravnosti na vatrogasno-spasilačkoj postaji za veći broj poziva, a mogu se aktivirati 24 sata dnevno. Zaposlenici su 2022. godine odgovorili na ukupno 43.000 hitnih poziva, a prošle godine, 2023., na oko 46.000 poziva.
Centrala za kontrolu poziva koristi sustav strukturiranog upita za hitne pozive (SNA) od 2019. godine. "Ovaj strukturirani postupak brzo se dokazao u našim radnim procesima, što naši zaposlenici redovito potvrđuju. Ovim alatom možemo osigurati našu profesionalnost i kvalitetu rada za dobrobit stanovnika Offenbacha", naglašava Brune. SNA poboljšava i ubrzava pružanje prve pomoći. Pomaže zaposlenicima u središnjem kontrolnom centru da postave sva važna medicinska pitanja. To im omogućuje da brzo odluče koje su hitne službe potrebne. Time se smanjuje rizik od pogrešaka. Osim toga, dispečeri mogu pomoći pozivatelju telefonom i smiriti ga dok ne stignu hitne službe.
Dispečeri mogu alarmirati potrebne hitne službe dok je hitni poziv još uvijek u tijeku. "Ako u nekoj situaciji dođe do odstupanja od uobičajenog postupka, o tome raspravljamo naknadno. To nam omogućuje da redovito pregledavamo naše postojeće radne procese i sustave te ih po potrebi poboljšavamo", objašnjava Brune. Prošle je godine bilo oko 26.500 uzbuna za hitne službe. U 2022. godini bilo ih je čak oko 29.000.
Izvanbolnički kardiovaskularni zastoj treći je vodeći uzrok smrti u Njemačkoj i događa se kod kuće u 65 posto slučajeva. U takvim slučajevima dispečer hitne službe dužan je ponuditi upute za oživljavanje putem telefona i pružati telefonsku pomoć pozivatelju dok ne stignu hitne službe. Pozivatelj može biti siguran da će hitne službe stići na mjesto događaja unutar zakonski propisanog vremena odaziva od deset minuta.
Ovo vrijeme odaziva propisano je Zakonom o hitnim službama pokrajine Hessen (HDRG) i zahtijeva da vozilo hitne pomoći stigne na mjesto događaja unutar tog vremenskog okvira u 90 posto svih poziva godišnje. U Offenbachu zakonsko vrijeme odaziva više je nego ispunjeno s 92,91 posto (2023.) i iznad je zakonskog standarda. Trenutno je brojka do i uključujući srpanj 2024. u sličnom rasponu od 91,64 posto.
Osim toga, središnji kontrolni centar šalje najbliže vozilo hitne pomoći na temelju njegove geografske lokacije, u skladu s HRDG-om. Prema podacima Njemačkog registra reanimacije, dolazak prvog vozila na mjesto događaja u 2023. godini bit će unutar 8 minuta u 77,8 posto slučajeva. Očekivana vrijednost u tim statistikama iznosi 70 posto, stoga hitne službe u Offenbachu nadmašuju taj postotak. Gradska infrastruktura s kratkim udaljenostima pogoduje tom pozitivnom postotku.
Osim toga, vatrogasna vozila opremljena su medicinskim potrepštinama, tako da se mogu poslati na mjesto događaja zajedno s timom za spašavanje. Ovaj sustav prvih respondera koristi vrijeme do dolaska hitne pomoći na lokaciju pacijenta za pružanje početne skrbi. To se događa kada se istovremeno poziva više hitnih službi, a tražene nadlokalne hitne pomoći imaju duže vrijeme putovanja. Za one kojima je potrebna hitna pomoć, ovaj sustav smanjuje vrijeme odaziva za pružanje skrbi i poboljšava izglede za preživljavanje.
Ako je nakon početnog zbrinjavanja na mjestu događaja potreban daljnji prijevoz u bolnicu, konzultira se središnji kontrolni centar i izravno se kontaktira ustanova koja je dostupna i opremljena za liječenje pacijentova stanja. U prošlosti je središnji kontrolni centar morao provjeravati kod pojedinih bolnica imaju li kapaciteta za zbrinjavanje pacijenta. Danas cijeli proces funkcionira u stvarnom vremenu pomoću sustava IVENA, koji je implementiran 2014. godine kao jedna od nekoliko mjera za optimizaciju hitne medicinske službe.
Dispečeri mogu online vidjeti koja bolnica ima slobodnih kapaciteta i uputiti hitnu pomoć tamo. To se odnosi i na područja njihovih vlastitih i susjednih hitnih službi. Ovaj alat podržava učinkovit prijem u bolnicu i pacijentima osigurava brzu i odgovarajuću skrb. Vatrogasna postrojba Offenbach također ima koristi od svoje dobre suradnje sa Sana Klinikum Offenbach, koji se smatra pružateljem skrbi najviše razine. Nadalje, ova ustanova ističe se kao centar za srčani zastoj, posebno opremljen za akutno liječenje pacijenata s kardiovaskularnim zastojem. Također postoji snažna suradnja s bolnicom Ketteler putem njezina laboratorija za kateterizaciju srca.
Kontinuirano osiguranje kvalitete
U prosincu 2023. godine, služba za spašavanje Vatrogasne postrojbe Offenbach certificirana je prema normi EN 15224 zbog svojih visokih standarda kvalitete. "Sigurnost pacijenata bila je glavni fokus procesa dobrovoljnog certificiranja. U Njemačkoj nema mnogo ustanova koje imaju ovo posebno priznanje. To našim građanima daje jasan dokaz o kvaliteti po kojoj se ističemo. Istovremeno, međutim, moramo ostati usredotočeni kako bismo u budućnosti održali standard za Offenbach", objašnjava Eiblmaier.
Redovito preispitivanje, revizija i moguća prilagodba takozvanog reda za uzbunjivanje i angažman (AAO) za službu spašavanja temelj je za Vatrogasnu postrojbu Offenbach. U tu svrhu hitni pozivi, angažmani i poštivanje vremena odaziva kontinuirano se ocjenjuju kako bi se na temelju podataka na promjene moglo brzo reagirati. Na temelju toga AAO se obično prilagođuje i ažurira svakih pet godina, ili ranije ako je potrebno. Značajne intervencije i pritužbe analiziraju se i integriraju u godišnje tečajeve obuke za hitne medicinske tehničare, medicinske tehničare i dispečere. "Služba hitne pomoći mora uvijek biti u tijeku s promjenama. Bilo da se mijenjaju zakoni, otkrivaju nova medicinska saznanja ili se mijenjaju dostupni lijekovi – stajanje u mjestu nije opcija", kaže Brune.
Osim toga, redovita razmjena iskustava između medicinskog vodstva hitnih medicinskih službi i voditelja središnjeg kontrolnog centra, kao i razmatranje nacionalnih studija, poboljšavaju hitne medicinske službe u Offenbachu.
Budućnosno orijentirano širenje hitnih medicinskih službi
U usporedbi s posljednjim povećanjem broja osoblja hitnih službi i proširenjem resursa 2019. godine, hitne službe Offenbacha zabilježile su porast broja intervencija te su stoga razvile jasnu strategiju za daljnje poboljšanje vremena odaziva. "Brzo smo shvatili da s povećanjem broja intervencija, rastućim stanovništvom Offenbacha i starenjem društva moramo postupno proširiti svoje operativne kapacitete. Već smo u pregovorima s političkim čelnicima o tome. Nastavit ćemo tim putem i 2025. godine te smo stoga postavili jasne ciljeve", objašnjava Eiblmaier.
Planovi uključuju upotrebu novih tehnologija, proširenje opreme hitnih službi i stvaranje dodatnog operativnog kontrolnog centra unutar središnjeg kontrolnog centra. Godine 2021. u vozni park je dodano vozilo za prijevoz pacijenata u intenzivnoj njezi kako bi se rasteretile primarne hitne službe u Offenbachu. Tehnološki se razmatra uvođenje aplikacije za prve respondere koja će obavijestiti kvalificirane prve respondere u blizini. Osim postojećeg sustava prvih respondera profesionalne vatrogasne postrojbe, to će dodatno poboljšati vrijeme odaziva hitnih službi. "Ovom stalnom razmjenom i zajedničkim planiranjem ostajemo na pravom putu i mislim da je to više nego dobro", kaže Eiblmaier.
