Offenbach kurtarma servisi: "Hareketsiz kalmak bir seçenek değil"

Acil durum servisleri günün her saati görev başındadır. Offenbach İtfaiyesi'nin Kurtarma Servisi bölümünde, İşçilerin Samaritan Federasyonu ve Alman Kızılhaçı tarafından desteklenen toplam 74 belediye çalışanı görev yapmaktadır. Kurtarma servisi personeli, Offenbach şehrinde ve genel olarak büyük şehirlerde sıkça meydana gelen kardiyolojik ve nörolojik vakalar ya da alkol, uyuşturucu ve diğer zehirlenmeler gibi zehirlenmeler gibi acil durumlar için özel olarak eğitilmiştir ve diğer tüm acil durumlar için de hazırdır.

Ekip bir acil sağlık görevlisi ve bir paramedikten oluşur ve acil duruma bağlı olarak bir acil doktoru ve başka bir acil sağlık görevlisi tarafından desteklenebilir. Buna ek olarak, profesyonel itfaiyenin acil durum hizmetleri de günün her saati hazır beklemektedir. Profesyonel itfaiye teşkilatının tüm üyeleri en azından sağlık görevlisi olarak devlet yeterliliğine sahiptir. Acil durum sağlık görevlileri, birçok pratik eğitim bileşenini içeren üç yıllık uzmanlaşmış mesleki eğitimden geçmiştir.

Klasik kurtarma hizmetinin yanı sıra, profesyonel itfaiyenin sağlık görevlileri hem itfaiyenin acil servisinde hem de operasyon görevlisi olarak ek eğitimle merkezi kontrol merkezinde operasyon görevlisi olarak görevlendirilir. Ana görevleri merkezi kontrol merkezindeki çağrılara cevap vermek ve kurtarma operasyonlarını organize etmektir.

Offenbach itfaiyesinin her bir üyesi 24 saat boyunca ilgili kontrol merkezinde görevlendirilir. İtfaiyeci, 6 saatlik aktif operasyonel hazırlığın ardından aynı süre için bekleme görevine geçer. Çağrı üzerine görev, eş zamanlı görevlendirme sayısının normal yedek ve ilk yedek seviyeleri ile artık idare edilemediği senaryolar içindir. "Hem kısa hem de uzun vadede tüm acil durum hizmetlerinin operasyonel kapasitesini göz önünde bulundurmak ve kimseye gereksiz yere aşırı yük bindirmemek önemlidir. Çünkü sonuçta başarıyı garantilemek için ekibin her bir üyesi önemlidir," diyor Offenbach İtfaiye Departmanı Başkanı Dr. Michael Eiblmaier.

Yasa bunu öngörmektedir: Her kurtarma hizmet bölgesinde 24 saat hizmet veren bir merkezi kontrol merkezi bulunmalıdır. Bu merkez genel yardım, yangından korunma, afet kontrolü ve kurtarma hizmetlerinden sorumludur. Offenbach itfaiyesi şu anda burada her gün iki memur ve gün içinde acil durum çağrılarına cevap veren üç memurla çalışıyor. Aynı zamanda, iki ek merkezi kontrol merkezi personeli, daha büyük hacimli çağrılarla başa çıkmak için yangın ve kurtarma istasyonunda hazır bekletiliyor ve günün her saati etkinleştirilebiliyor. Çalışanlar 2022 yılında toplam 43.000 acil durum çağrısına cevap verirken, bu rakam 2023 yılında yaklaşık 46.000'e ulaştı.

Merkezi kontrol merkezi 2019 yılından bu yana yapılandırılmış acil çağrı sorgulamaları (SNA) ile çalışıyor. "Çalışanlarımızın bize düzenli olarak söylediği gibi, bu yapılandırılmış prosedür iş süreçlerimizdeki değerini hızla kanıtladı. Bu araç sayesinde Offenbach sakinlerinin sağlığı için profesyonelliğimizi ve iş kalitemizi güvence altına alabiliyoruz," diye vurguluyor Brune. SNA ilk yardımı daha iyi ve daha hızlı hale getiriyor. Merkezi kontrol merkezindeki personelin tüm önemli tıbbi soruları sormasına yardımcı oluyor. Bu sayede hangi acil durum hizmetlerinin gerekli olduğuna hızlıca karar verebiliyorlar. Bu da hata riskini azaltıyor. Buna ek olarak, sevk görevlileri arayan kişiye telefonda yardımcı olabilir ve acil servisler gelene kadar ona güven verebilir.

Sevk görevlilerinin, acil durum çağrısı yapılmaya devam ederken gerekli acil durum hizmetlerini uyarması mümkündür. "Bir durumda olağan prosedürden sapma olursa, bunu daha sonra tartışıyoruz. Bu da mevcut iş akışlarımızı ve sistemlerimizi düzenli olarak gözden geçirmemize ve gerekirse iyileştirmemize olanak sağlıyor," diye açıklıyor Brune. Geçen yıl kurtarma servisi yaklaşık 26.500 uyarı aldı. Hatta 2022 yılında bu sayı 29.000 civarındaydı.

Hastane dışında kalp durması Almanya'da üçüncü en yaygın ölüm nedenidir ve vakaların yüzde 65'inde evde meydana gelir. Böyle bir durumda acil müdahale görevlisi telefon üzerinden resüsitasyon talimatları vermek ve acil servis gelene kadar arayan kişiye telefon desteği sağlamakla yükümlüdür. Arayan kişi, kurtarma servisinin yasal olarak öngörülen on dakikalık müdahale süresi içinde acil durum mahalline ulaşacağından emin olabilir.

Bu süre sınırı Hessen Kurtarma Hizmetleri Yasası'nda (HDRG) belirtilmiştir ve yılda tüm çağrıların yüzde 90'ında bir ambulansın bu süre içinde kaldırım kenarına ulaşmasını gerektirir. Offenbach'ta yüzde 92,91'lik (2023) yasal müdahale süresi fazlasıyla karşılanmıştır ve yasal standardın üzerindedir. Temmuz 2024'e kadar olan mevcut rakam da benzer bir aralıkta olup yüzde 91,64'tür."

Buna ek olarak, merkezi kontrol merkezi HRDG'ye uygun olarak coğrafi referanslı en yakın acil servisleri sevk etmektedir. Alman Resüsitasyon Sicili verilerine göre, 2023 yılında ilk aracın olay yerine varışı 8 dakika içinde yüzde 77,8'dir. Bu istatistiklerde beklenen değer yüzde 70'tir, yani Offenbach Kurtarma Servisi bu rakamın üzerindedir. Kısa mesafelere sahip kentsel altyapı bu pozitif değeri desteklemektedir.

Ayrıca itfaiye araçları, olay yerine bir kurtarma ekibiyle birlikte sevk edilebilmeleri için tıbbi malzemelerle de donatılmıştır. İlk müdahale sistemi olarak adlandırılan bu sistem, ambulans hastaya ulaşana kadar geçen ilk yardım süresini kullanmaktadır. Bu, aynı anda çok sayıda acil servis çağrıldığında ve talep edilen bölgeler arası ambulansların daha uzun bir yolculuk süresine sahip olduğunda ortaya çıkar. Bu sistem acil bakım için müdahale süresini kısaltır ve hayatta kalma şansını artırır.

Olay yerindeki ilk tedaviden sonra hastaneye nakil gerekiyorsa, merkezi kontrol merkezine danışılarak doğrudan hastalık türünü tedavi etmek için donanımlı mevcut bir tesis çağrılır. Geçmişte merkezi kontrol merkezi, hasta için kapasiteleri olup olmadığını kontrol etmek için tek tek hastanelerle iletişime geçmek zorundaydı. Bugün ise her şey, kurtarma hizmetini optimize etmeye yönelik çeşitli önlemlerden biri olarak 2014 yılında uygulamaya konulan IVENA sistemi sayesinde gerçek zamanlı olarak işliyor.

Sevk görevlileri hangi hastanenin hangi bakım kapasitesine sahip olduğunu online olarak görebiliyor ve ambulansı onlara yönlendirebiliyor. Bu hem kendi hem de komşu kurtarma hizmeti bölgeleri için geçerlidir. Bu araç sayesinde etkin bir hastaneye yatış desteklenmekte ve hastaya hızlı ve uygun bir bakım sunulmaktadır. Offenbach itfaiyesi, maksimum bakım sağlayıcısı olarak kabul edilen Sana Klinikum Offenbach ile iyi bir işbirliğinden de faydalanmaktadır. Kardiyak Arrest Merkezi olarak da bilinen bu tesis, kalp krizi geçiren hastaların akut tedavisi için özel olarak donatılmıştır. Kardiyak kateterizasyon laboratuvarı aracılığıyla Ketteler Hastanesi ile de yakın işbirliği mevcuttur.

Aralık 2023'te Offenbach itfaiyesinin kurtarma hizmeti, yüksek kalite standartları nedeniyle EN 15224'e uygun olarak sertifikalandırıldı. "Hasta güvenliği, gönüllü sertifikasyonun ana odak noktasıydı. Almanya'da bu özel ayrıcalığı taşıyan çok fazla tesis yok. Dolayısıyla vatandaşlarımız bizi karakterize eden kalitenin açık bir kanıtına sahipler. Ancak aynı zamanda Offenbach'ın standardını gelecekte de koruyabilmek için kendimizi sürekli yenilememiz gerekiyor," diye açıklıyor Eiblmaier.

Kurtarma hizmeti için alarm ve müdahale organizasyonu (AAO) olarak adlandırılan yapının düzenli olarak gözden geçirilmesi ve gerekirse uyarlanması Offenbach itfaiyesi için çok önemlidir. Bu amaçla, acil durum çağrıları, görevlendirmeler ve müdahale sürelerine uyum, verilere dayalı değişikliklere hızlı bir şekilde tepki verebilmek için sürekli olarak analiz edilmektedir. AAO genel olarak her beş yılda bir ya da gerekirse daha önce bu temelde uyarlanır ve güncellenir. Olağandışı operasyonlar ve şikayetler analiz edilir ve ayrıca acil yardım görevlileri, sağlık görevlileri ve sevk görevlileri için yıllık eğitim kurslarına entegre edilir. "Kurtarma hizmeti her zaman güncel olmalıdır. Yasalar değişse de, yeni tıbbi bilgiler edinilse de ya da mevcut ilaçlar değişse de - hareketsiz kalmak bir seçenek değil" diyor Brune.

Buna ek olarak, Kurtarma Servisi Tıbbi Direktörü ile Merkezi Kontrol Merkezi Başkanı arasındaki düzenli bilgi alışverişi ve ulusal çalışmaların dikkate alınması Offenbach'taki kurtarma servisini geliştirmektedir.

Offenbach Kurtarma Servisi, 2019 yılında kurtarma hizmeti personelindeki son artış ve kaynakların genişletilmesiyle karşılaştırıldığında, görevlendirme rakamlarında bir artış gördü ve bu nedenle müdahale sürelerini daha da iyileştirmek için net bir strateji geliştirdi. "Görevlendirme sayısı arttıkça, Offenbach'ın nüfusu büyüdükçe ve toplum yaşlandıkça operasyonel kapasitelerimizi kademeli olarak genişletmemiz gerektiğini hemen fark ettik. Bu konuda halihazırda siyasi karar mercileriyle diyalog halindeyiz. Bu yolda 2025 yılında da devam edeceğiz ve bu nedenle kendimize net hedefler belirledik" diye açıklıyor Eiblmaier.

Planlar arasında yeni teknolojilerin kullanımı, kurtarma hizmeti ekipmanlarının genişletilmesi ve merkezi kontrol merkezinde ek bir komuta merkezinin oluşturulması yer alıyor. Offenbach'taki birincil kurtarma hizmeti üzerindeki baskıyı hafifletmek için 2021 yılında filoya bir yoğun bakım ambulansı eklenmiştir. Teknolojik olarak, çevredeki nitelikli ilk müdahale ekiplerini uyaran bir ilk müdahale uygulamasının hayata geçirilmesi düşünülmektedir. Profesyonel itfaiye teşkilatının mevcut ilk müdahale sistemine ek olarak, bu uygulama kurtarma hizmetinin müdahale süresini daha da iyileştirebilir. Eiblmaier, "Bu sürekli diyalog ve ortak planlama sayesinde yolumuza devam ediyoruz ve bence bu fazlasıyla iyi bir şey" diyor.