Услуги за гледане на деца

Като лице, което има застраховка за медицински грижи, имате право на медицински грижи в старчески дом или друго напълно болнично заведение, ако домашните или полуболничните грижи не са възможни или не могат да бъдат взети предвид поради особеностите на вашия случай.

В допълнение към действителните услуги за грижи, обхватът на обезщетенията включва и социални грижи и медицински грижи за лечение.

Максималната месечна сума, която застрахователните компании за дългосрочни грижи изплащат за услуги за пълно стационарно лечение, зависи от нивото на грижи за Вас (от 2021 г.):

• максимум 770,00 EUR за ниво на грижи 2
• за ниво на грижи 3 - максимум 1262 EUR
• максимум 1775 EUR за ниво на грижи 4
• за ниво на грижи 5 - максимум 2 005 EUR

В повечето случаи разходите за пълно болнично лечение са по-високи от сумата, покривана от Вашия застрахователен фонд за грижи. Тогава заплащате съпътстващо плащане. То е еднакво за всички пребиваващи в дадено лечебно заведение, независимо от нивото на грижи. Например, ако сте с ниво на грижи 5, ще платите същата сума като лице с ниво на грижи 2.

От януари 2022 г. собственият ви принос към разходите, свързани с грижи, ще бъде намален. След това застрахователният фонд за дългосрочни грижи ще изплаща добавка към Вашата собствена вноска. Доплащането зависи от продължителността на пълното болнично лечение.
Тази добавка към собствената ви вноска е

• 5 %, ако получавате пълни болнични грижи за период до 12 месеца включително,
• 25 %, ако получавате пълно болнично лечение за повече от 12 месеца,
• 45%, ако получавате пълно болнично лечение за повече от 24 месеца,
• 70 процента, ако получавате пълно болнично лечение за повече от 36 месеца.

Разходите за грижи в старчески дом могат да варират значително в различните заведения. Освен това вие сами поемате разходите:

• Разходите за настаняване и храна
• евентуално разходи за изчислими инвестиции. Това са разходи, направени от дома за грижи, например за наем на сграда или за покупки. Тези разходи могат да бъдат прехвърлени на обитателите на заведението
• евентуално разходи за допълнителни услуги. Те са известни още като "услуги за комфорт". Това се отнася например за единична стая, специално хранене или специални услуги за грижи.

Ако не сте в състояние сами да покриете допълнителните разходи, вашите роднини ще трябва да ги заплатят. Децата обаче трябва да участват в разходите на заведението за грижи само ако брутният им годишен доход надвишава 100 000 EUR. Ако Вашите роднини също не са в състояние да покрият разходите, Вие ще получите държавна помощ от службата за социално подпомагане.

Ако през седмицата живеете в старчески дом, а през уикенда за Вас се грижат роднини вкъщи, можете да кандидатствате и за помощи за домашни грижи, например за надбавки за грижи или помощи за гледане.

Ако имате нужда от помощ при избора на подходящо заведение за грижи, обърнете се към осигурителния фонд или към най-близкия център за подпомагане на грижи.

• Ако вече имате степен на грижи: ако е приложимо, уведомление от застрахователния фонд за грижи относно определянето на степента на грижи (експертно становище от медицинската служба на застрахователния фонд за грижи).
• Ако е приложимо: пълномощно, пропуск за болногледач
• Ако е приложимо: медицински документи
• Ако е приложимо: карта за лице с тежко увреждане

В зависимост от конкретния случай може да се изискват допълнителни документи. Моля, свържете се с вашата здравноосигурителна компания за повече информация.

Ще получавате обезщетението от вашия застрахователен фонд за дългосрочни грижи едва от месеца, в който сте подали заявлението, но най-рано от датата, на която са изпълнени условията за придобиване на правото. Ако заявлението не е подадено през календарния месец, в който е възникнала нуждата от грижи, а по-късно, обезщетенията ще се изплащат от началото на месеца, в който е подадено заявлението. Следователно трябва да подадете заявлението своевременно.
Ако осигурителният фонд за дългосрочни грижи не издаде писменото решение в срок от 25 работни дни от получаването на заявлението или ако не е спазен някой от сроковете за оценка, посочени в закона, осигурителният фонд за дългосрочни грижи трябва незабавно да ви изплати 70,00 EUR за всяка седмица, в която срокът е превишен. Това не се прилага, ако застрахователният фонд за дългосрочни грижи не е отговорен за забавянето или ако вече се намирате на пълно стационарно лечение и вече ви е присъдена най-малко втора степен на грижи.

Обработката обикновено отнема около 2 до 6 работни дни.
За бърза обработка и вземане на решение вашият застрахователен фонд за дългосрочни грижи трябва да разполага с необходимата информация и всички изисквани документи в пълна и смислена форма.
Застрахователният фонд за дългосрочни грижи взема решения по заявленията бързо.
Моля, имайте предвид, че посоченото време за обработка е средна стойност за всички застрахователни фондове за дългосрочни грижи. То може да варира в отделните случаи.
Точното време за обработка зависи и от сложността на отделния случай и може да бъде по-дълго. Същото се отнася и за случаите, когато документите или записите се изпращат на вас или на вашия застрахователен фонд за дългосрочни грижи по пощата.
Ако във вашия случай все още не е установена нуждата от грижи или правото на обезщетения за грижи или ако е подадена молба за повишаване на нивото на грижи, трябва да се включи медицинската служба.
Това обикновено удължава обработката на заявлението ви с около 3 до 4 седмици.