Servicii de îngrijire a copiilor

În calitate de asigurat de îngrijire medicală, aveți dreptul la îngrijire medicală într-un azil de bătrâni sau într-o altă instituție cu spitalizare completă, în cazul în care îngrijirea la domiciliu sau în regim de semispital nu este posibilă sau nu poate fi luată în considerare din cauza naturii speciale a cazului dumneavoastră.

În plus față de serviciile de îngrijire propriu-zise, domeniul de aplicare al prestațiilor include, de asemenea, asistența socială și îngrijirea medicală.

Suma lunară maximă pe care societățile de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung o plătesc pentru serviciile de îngrijire în regim de spitalizare completă depinde de nivelul dumneavoastră de îngrijire (începând cu 2021):

• o sumă maximă de 770,00 EUR pentru nivelul 2 de îngrijire
• pentru nivelul 3 de îngrijire, un maxim de 1 262 EUR
• un maxim de 1 775 EUR pentru nivelul de îngrijire 4
• pentru nivelul de îngrijire 5, un maxim de 2 005 EUR

În cele mai multe cazuri, costurile unei îngrijiri spitalicești complete sunt mai mari decât suma acoperită de fondul dumneavoastră de asigurare de îngrijire. Atunci plătiți o coplată. Aceasta este aceeași pentru toți rezidenții din cadrul unei instituții, indiferent de nivelul de îngrijire. De exemplu, dacă aveți nivelul de îngrijire 5, veți plăti aceeași sumă ca și o persoană cu nivelul de îngrijire 2.

Din ianuarie 2022, contribuția dvs. proprie la cheltuielile legate de îngrijire va fi redusă. Fondul de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung va plăti atunci un supliment la contribuția dumneavoastră proprie. Suplimentul depinde de durata îngrijirii complete în spital.
Acest supliment la contribuția proprie este de

• 5 % în cazul în care beneficiați de îngrijiri spitalicești complete pentru o perioadă de până la 12 luni inclusiv,
• 25 % în cazul în care beneficiați de îngrijiri spitalicești complete pentru mai mult de 12 luni,
• 45 % în cazul în care beneficiați de îngrijiri complete în regim de spitalizare pentru mai mult de 24 de luni,
• 70 % în cazul în care primiți îngrijiri complete în regim de spitalizare pentru mai mult de 36 de luni.

Costurile îngrijirii într-un azil de bătrâni pot varia foarte mult de la o instituție la alta. De asemenea, dumneavoastră suportați costurile:

• costuri pentru cazare și masă
• eventual costuri pentru investiții calculabile. Acestea sunt costuri suportate de căminul de îngrijire, de exemplu pentru chiria clădirii sau achiziții. Aceste costuri pot fi transferate rezidenților unității
• eventual costuri pentru servicii suplimentare. Acestea sunt cunoscute și sub denumirea de "servicii de confort". Acestea se referă, de exemplu, la o cameră individuală, la servicii speciale de catering sau la servicii speciale de îngrijire.

Dacă nu sunteți în măsură să acoperiți singur costurile suplimentare, rudele dumneavoastră vor trebui să le plătească. Cu toate acestea, copiii trebuie să contribuie la costurile centrului de îngrijire numai dacă venitul lor anual brut depășește 100 000 EUR. Dacă nici rudele dumneavoastră nu pot acoperi costurile, veți primi ajutor de stat de la biroul de asistență socială.

Dacă locuiți într-un centru de îngrijire în timpul săptămânii și sunteți îngrijit de rude la domiciliu în weekend, puteți solicita, de asemenea, prestații pentru îngrijirea la domiciliu, de exemplu alocații de îngrijire sau ajutoare pentru îngrijire.

Dacă aveți nevoie de ajutor pentru a alege un centru de îngrijire adecvat, contactați fondul de asigurare pentru îngrijire sau cel mai apropiat centru de asistență pentru îngrijire.

• Dacă aveți deja un grad de îngrijire: dacă este cazul, notificarea din partea fondului de asigurări de îngrijire cu privire la stabilirea gradului de îngrijire (aviz de specialitate din partea serviciului medical al asigurării de îngrijire)
• Dacă este cazul: procură, permis de însoțitor
• Dacă este cazul: documente medicale
• Dacă este cazul: permis de persoană cu handicap grav

În funcție de fiecare caz în parte, pot fi necesare alte documente. Vă rugăm să contactați casa de asigurări de sănătate pentru mai multe informații.

Veți primi prestația de la fondul dumneavoastră de asigurare pentru îngrijire pe termen lung numai începând cu luna în care ați depus cererea, dar cel mai devreme de la data la care sunt îndeplinite condițiile de acordare a dreptului. Dacă cererea nu este depusă în luna calendaristică în care a apărut nevoia de îngrijire, ci mai târziu, prestațiile vor fi plătite de la începutul lunii în care a fost depusă cererea. Prin urmare, trebuie să depuneți cererea în timp util.
Dacă fondul de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung nu emite decizia scrisă în termen de 25 de zile lucrătoare de la primirea cererii sau dacă unul dintre termenele de evaluare prevăzute de lege nu este respectat, fondul de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung trebuie să vă plătească imediat 70,00 EUR pentru fiecare săptămână în care termenul este depășit. Acest lucru nu se aplică în cazul în care fondul de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung nu este responsabil pentru întârziere sau în cazul în care sunteți deja internat în spital și ați primit deja cel puțin nivelul 2 de îngrijire.

Procesarea durează în mod normal între 2 și 6 zile lucrătoare.
Pentru o procesare și o decizie rapide, fondul dvs. de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung trebuie să dispună de informațiile necesare și de toate documentele solicitate într-o formă completă și semnificativă.
Fondul de asigurare pentru îngrijirea pe termen lung se pronunță cu promptitudine asupra cererilor.
Vă rugăm să rețineți că timpul de procesare indicat este o valoare medie pentru toate fondurile de asigurare de îngrijire pe termen lung. Acesta poate varia în cazuri individuale.
Timpul exact de procesare depinde, de asemenea, de complexitatea cazului individual și poate fi mai lung. Același lucru este valabil și în cazul în care documentele sau înregistrările vă sunt trimise dumneavoastră sau fondului dumneavoastră de asigurare de îngrijire pe termen lung prin poștă.
Dacă în cazul dumneavoastră nu s-a stabilit încă necesitatea îngrijirii sau dreptul la prestații de îngrijire sau dacă se depune o cerere de îmbunătățire a nivelului de îngrijire, trebuie implicat Serviciul medical.
Acest lucru prelungește, de obicei, procesarea cererii dumneavoastră cu aproximativ 3 până la 4 săptămâni.